Métodos anticonceptivos de emergencia
Métodos anticonceptivos de emergencia
| CONDITION | COC | LNG | UPA |
|---|---|---|---|
| Pregnancy | NA | NA | NA |
| Breastfeedinga | 1 | 1 | 2 |
| Post ectopic pregnancy | 1 | 1 | 1 |
| Obesityb (BMI >=30 kg/m2) | 1 | 1 | 1 |
| History of severe cardiovascular disease (ischeamic heart disease, cerebrovascular attack, or other thromoembolic conditions) | 2 | 2 | 2 |
| Migraine | 2 | 2 | 2 |
| Severe liver disease (including jaundice) | 2 | 2 | 2 |
| CYP3A4 inducersC (e.g. rifampicin, phenytoin, phenobarbital, fosphenytoin, nevirapine, oxcarbezipine, primidone, rifabutin, St John's wort/hypericom perforatum) | 1 | 1 | 1 |
| Rape | 1 | 1 | 1 |
- a - Breastfeeding is not recommended for one week after taking UPA since it is excreted in breast milk. Breast milk should be expressed and discarded during that time
- b - ECPs may be less effective among women with BMI ≥ 30 kg/m2 than among women with BMI < 25 kg/m2. Despite this, there are no safety concerns.
- c - Strong CYP3A4 inducers may reduce the effectiveness of emergency contraceptive pills.
- d - Repeated ECP use is an indication that the woman requires further counselling on other contraceptive options. Frequently repeated ECP use may be harmful for women with conditions classified as 2, 3 or 4 for contraceptives containing hormones.
Copper IUD for Emergency Contraception
This method is highly effective for preventing pregnancy. It can be used within 5 days of unprotected intercourse as an emergency contraceptive. However, when the time of ovulation can be estimated, the Cu-IUD can be inserted beyond 5 days after intercourse, if necessary, as long as the insertion does not occur more than 5 days after ovulation.
The eligibility criteria for general Cu-IUD insertion also apply for the insertion of Cu-IUDs as emergency contraception.
| CONDITION | Cu-IUD |
|---|---|
| Pregnancy | 4 |
| Rape | |
| a) High risk of STI | 3 |
| b) Low rick of STI | 1 |
| A | No es recomendado amamantar durante una semana después de usar UPA. La leche materna debe ser extraída y desechada. |
|---|---|
| B | Cardiopatía isquémica, ataque cerebrovascular u otras condiciones tromboembólicas. |
| C | El período de uso de las PAE es menor al uso diario de pastillas anticonceptivas con hormonas por tanto se espera tener menor riesgo de resultados adversos a la salud. |
| D | Inductores CYP3A4 fuertes (ej. rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, efavirenz, fosfenitoína, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifabutina, hierba de San Juan/Hypericum perforatum) pueden reducir la efectividad de las PAE. |
| E | A ninguna mujer se le debe negar o desalentar de utilizar AE basado en su peso. PAE pueden ser menos efectivas entre mujeres con IMC >_ 30kg/m2 que entre mujeres con IMC < 25kg/m2. Se les puede ofrecer el RC más efectivo, el DIU de cobre. |
| F | Una mujer que necesita AE como consecuencia de un abuso sexual puede dar derecho a AE gratuitos y otros servicios post-abuso en departamentos de emergencia o centros médicos. Se le debe otorgar esta información. |
| G | Usar LNG y después PAE UPA (o viceversa) dentro de 120 horas puede comprometer la efectividad. |
| H | Problemas graves de lactosa se refiere a la intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactosa Lapp, malabsorción de glucosa-galactosa. |
| I | Cuando el período de ovulación puede ser estimado, el DIU de cobre puede ser insertado después de 5 días pasado el coito, si es necesario, siempre y cuando su incersión no ocurra mas de 5 días después de la ovulación. |
| J | Método no efectivo >5 días después del coito sin protección. Sin embargo, no causa ningún daño a la mujer o al embrión en desarrollo si se utiliza accidentalmente durante el embarazo. |
Abreviaciones:
| DIU: | Dispositivo intrauterino |
|---|---|
| CYP3A4: | Enzima del citocroma 450 3A4 |
| AE: | Anticonceptivo de emergencia (incluye Cu-IUD y ECPs) |
| PAE: | Pastillas anticonceptivas de emergencia (incluye LNG y UPA) |
| LNG: | Levonorgestrel. |
| EIP: | Enfermedad inflamatoria pélvica |
| ITS: | Infección de transmisión sexual |
| UPA: | Acetato de ulipristal |
Notas adicionales:
1. Los métodos AE no protegen contra ITS, incluyendo VIH. Si existe riesgo de ITS/VIH, es recomendado el uso correcto y consistente de condones. · 2. Protección adicional después de utilizar AE: 2A. El DIU de cobre se puede dejar colocado para proveer un anticonceptivo continuo altamente efectivo, y funciona inmediatamente. 2B. Después de PAE UPA, recomendar el uso de un método de barrera o abstinencia por 2 semanas. El paciente deberá visitar a su especialista en anticonceptivos si desea continuar o comenzar a utilizar un método anticonceptivo común. Utilizar un anticonceptivo hormonal inmediatamente después de UPA puede comprometer la efectividad del UPS. 2C. Después de PAE LNG, recomendar el uso de un método de barrera o abstinencia por 1 semana. Se puede continuar o comenzar a utilizar anticonceptivos comunes al momento de administrar LNG.
Esta herramienta busca resumir información clave para farmacéuticos y proveedores que ayudan a las mujeres a tomar una decisión postcoital informada. Está basada en recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Facultad de Cuidado Sexual y Reproductivo.
